Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Мясо и рыба нежирных сортов используются в приготовлении паровых котлет, фрикаделек; свежий кальцинированный творог. Гарниры приготавливают из протертых каш – гречневой, овсяной, рисовой; пюре картофельное, тыквенное, морковное, кабачковое. Сливочное масло добавляют в готовые блюда. Печеные яблоки некислых сортов, компоты из фруктов, кисели. Хлеб рекомендуют употреблять белый, вчерашний, сухое печенье (галеты).

Больному не разрешают употреблять в пищу: овощи сырые, фрукты, которые содержат грубую растительную клетчатку и могут вызывать вздутие кишечника. Не разрешают употреблять блюда, которые содержат экстрактивные вещества и стимулируют желудочную и панкреатическую секрецию, желчеотделение – к ним относятся бульоны мясные, рыбные, грибные или овощные отвары; кофе, какао, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки, квас.

Резко ограничивают жиры и углеводы при достаточном количестве белков.

II (расширенный) вариант стола № 5п назначают в фазе затухающего обострения и в фазе ремиссии. Это менее щадящая и физиологически полноценная диета. Пищу готовят на пару или запекают в духовке.

Набор продуктов и блюд такой же, что и при I варианте, но кулинарная обработка менее строгая.

Человеку разрешается употреблять вегетарианские овощные, крупяные супы; отварное и паровое мясо в виде котлет, фрикаделек; мягкое мясо куском, курицу, кролика; рыбу нежирных сортов (судак, окунь, треска, щука и др.) – отварную; свежий творог в виде пудинга; белковый омлет, яйцо всмятку (одно в день); нежирную сметану, кефир, неострые сыры нежирных сортов. Каши рекомендуют употреблять хорошо разваренные, приготовленные из риса, овсянки, гречки, перловки, пшенички; овощное пюре из картофеля, тыквы, моркови, кабачков, зеленого горошка, свеклы.

Из рациона исключают: мясные, костные, рыбные бульоны, грибы, цельное молоко, мед, варенье, кондитерские изделия, сдобное тесто, какао, кофе, шоколад, капусту, редьку, редис, лук, чеснок, перец, уксус, горчицу, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки, тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, свиной), пиво, квас, спиртные напитки.

Медикаментозная терапия

Дезинтоксикационная инфузионная терапия в течение 3–5 дней (изотонические растворы глюкозы и натрия хлорида, альбумин, плазма, гемодез, реополиглюкин, сердечные, глюкокортикоиды).

Для уменьшения ферментативной токсемии назначают ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилил) при гиперсекреции поджелудочной железы. Курсами при обострении одновременно обезболивающие препараты и спазмолитики.

Спазмолитические (папаверин, но-шпа и др.), анальгетические (баралгин, анальгин) и обезболивающие препараты холинолитики (платифиллин, метацин).

Назначают, при их недостаточности, панкреатические ферменты, не содержащие желчь (панкреатин, мезим-форте, креон).

При поражении желчного пузыря рекомендуют желчегонные средства (аллохол, фламин, холензим).

Фармакологическая блокада блуждающего нерва с целью подавления панкреатической и желудочной секреции (атропин, платифиллин, ганглиоблокаторы, трасилол, контрикал, гордокс).

Для угнетения функциональной активности поджелудочной железы назначают антисекреторную терапию Н-гистаминоблокаторами (фамотидин, сандостатин).

Антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойных осложнений и при развитии вторичной инфекции.

Назначают прокинетики при тошноте, рвоте, чувстве распирания (церукал, мотилиум).

При наличии аллергических заболеваний назначают антигистаминные препараты.