Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При сравнении показателей артериального давления повторные замеры необходимо проводить в том же положении, что и предыдущие.

У пациентов с сахарным диабетом или при использовании периферических вазодилататоров необходимо измерять артериальное давление в двух положениях (лежа и сидя) для выявления ортостатической гипотензии (резкого падения артериального давления при смене положения тела).

В пожилом возрасте очень важным является суточное измерение, или мониторирование, артериального давления. Это многократное измерение артериального давления в течение суток, производимое через определенные промежутки времени в амбулаторных и домашних условиях. В настоящее время наиболее удобно использовать для этой цели полуавтоматические или автоматические тонометры на аккумуляторах. Имеются также тонометры, позволяющие определять нарушения сердечного ритма. Электронные тонометры позволяют хранить время измерения и показатели, получаемые при этом.

К преимуществам суточного измерения артериального давления относятся :

1) возможность проводить частые измерения артериального давления в течение суток и получать точную информацию о суточном ритме артериального давления;

2) устранение эффекта «белого халата» – повышения артериального давления при посещении больных врачом в условиях поликлиники либо стационара. Механизм этого явления заключается в действии стрессового гормона – адреналина;

3) более тесная корреляция средних значений артериального давления, полученных при суточном мониторировании, с поражением органов-мишеней по сравнению с данными измерений артериального давления в клинических условиях;

4) возможность более оптимальной терапии (подбора доз, частоты и времени приема лекарственных средств с учетом суточного профиля артериального давления) и более объективной эффективности проводимого лечения.

Показаниями к проведению суточного мониторирования артериального давления являются:

1) значительные колебания артериального давления при нескольких измерениях;

2) необходимость исключения гипертензии белого халата;

3) симптомы артериальной гипотензии – возможно развитие на этом фоне ишемии миокарда или головного мозга;

4) устойчивость артериальной гипертензии к проводимой терапии;

5) контроль эффективности проводимого лечения.

После проведения исследования необходимо подсчитать следующие показатели:

1) среднее артериальное (систолическое и диастолическое) давление – рассчитывается как среднее арифметическое из полученных величин.

Диагноз артериальной гипертензии ставится, если за сутки значения превышают 130 и 80 мм рт. ст., за день – 140 и 90 мм рт. ст., а за ночь – 120 и 80 мм рт. ст.;

2) показатель нагрузки высоким артериальным давлением.

Этот показатель отражает количество измерений или времени в течение суток, когда значения артериального давления превышали установленные нормы.

Используются индекс времени артериальной гипертензии (процент времени, в течение которого артериальное давление превышало нормативные показатели), индекс измерений артериального давления (процент измерений, при которых артериальное давление превышало нормативные показатели для данного времени суток).