Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда (сердечной мышцы) в кислороде и его доставкой, приводящим к различным нарушениям функций сердца.

Ведущей причиной развития ИБС является атеросклероз (в 97 % случаев).

Классификация ишемической болезни сердца была представлена еще в 1979 г. Всемирной организацией здравоохранения.

I. Внезапная сердечная смерть.

II. Стенокардия:

1) стабильная стенокардия 1—4-го функциональных классов;

2) нестабильная стенокардия;

3) стенокардия Принцметала.

III. Инфаркт миокарда:

1) трансмуральный (крупноочаговый, или Q-инфаркт миокарда);

2) нетрансмуральный (мелкоочаговый, или не Q-инфаркт миокарда).

IV. Постинфарктный коронарокардиосклероз.

V. Нарушения сердечного ритма.

Внезапная сердечная смерть – это внезапное прекращение сердечной деятельности, обусловленное фибрилляцией желудочков или полной асистолией сердца. От появления первых клинических признаков до констатации летального исхода проходит не более 1 ч.

Наиболее частой причиной является ИБС. Встречаемость внезапной сердечной смерти составляет 0,1–0,2 % взрослого населения в год. Среди умерших преобладают мужчины. Чаще всего внезапная сердечная смерть возникает под действием различных провоцирующих факторов: чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя.

Спасенные пациенты отмечают появление за 1–2 недели до внезапной сердечной смерти болей в грудной клетке без четкой локализации, одышки, слабости, сердцебиения.

Клинически данная форма ИБС проявляется внезапной потерей сознания, остановкой кровотока, отсутствием пульса на магистральных артериях (бедренной и сонной). Кожные покровы становятся бледными или серого цвета. Если в это время снять ЭКГ, можно зарегистрировать ритм фибрилляции желудочков или асистолию сердца.

При внезапной сердечной смерти пациенту необходимо экстренно и немедленно выполнить электродефибрилляцию.

Наиболее частой и распространенной формой ишемической болезни сердца является стенокардия .

Стенокардия , или грудная жаба, характеризуется появлением загрудинных болей после действия провоцирующего фактора (физической или эмоциональной нагрузки, выхода на холод, приема большого количества пищи), а при тяжелой стадии заболевания возможно появление болей в покое или во время сна.

Боль при стенокардии обладает следующими характеристиками: носит загрудинную локализацию, имеет давящий, сжимающий, распирающий характер, что во многом зависит от индивидуального восприятия боли человеком, продолжается не более 15 мин и имеет нарастающий характер (при продолжительности боли более 15 мин есть повод задуматься об инфаркте миокарда), прекращается после устранения действующего внешнего фактора (снижения интенсивности физической нагрузки и т. д.) или приема нитратов, может отдавать (иррадиировать) в левую руку, лопатку, правую руку и правый отдел груди, область живота, нижнюю челюсть.