Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Общая симптоматика исчезает при заживлении язв. В зависимости от локализации процесса и степени тяжести различают три стадии генитального герпеса:

1) поражение наружных половых органов;

2) генитальные кольпиты (воспаление влагалища), уретриты (воспаление уретры или мочевыводящего канала), цервициты (воспаление шейки матки);

3) герпетические эндометриты (воспаление эндометрия или слизистой полости матки), сальпингиты (воспаление придатков матки). На третьей стадии процесс может затрагивать слизистую мочевого пузыря.

По распространенности процесса герпетической инфекции различают локализованные, распространенные и генерализованные формы . Распространенные и генерализованные формы развиваются при значительном снижении реактивности организма, прогрессировании иммуносупрессии. К ним относятся поражения центральной нервной системы, висцеральные формы. При поражении центральной нервной системы развиваются энцефалиты, менингоэнцефалиты, невриты. К висцеральным формам герпетической инфекции относятся герпетические гепатиты, пневмонии и другие проявления заболевания. Генерализация процесса приводит к тотальному поражению организма человека, связана обычно с вирусом иммунодефицита человека и чаще всего заканчивается летальным исходом. Атипичные формы генитального герпеса могут проявляться в виде рецидивирующих заболеваний шейки матки (эрозии, лейкоплакии или перерождение клеток тканей в атипичные, лейкоплакия предшествует онкологическим заболеваниям), а также в виде вульвовагинитов, не поддающихся стандартным методикам лечения.

Признаки заболевания разных типов герпеса имеют свои отличия.

Вирус простого герпеса 1-го типа обычно вызывает первичные проявления герпетической инфекции при отсутствии антител к ней. Клиника заболевания нарастает в течение недели, длится 2–3 недели, при этом выражены общие и местные симптомы. Общая продолжительность процесса составляет 5–7 недель. Может возникать крестцовая радикулопатия. При первичном заражении другим типом вируса, чаще всего 2-м типом вируса простого герпеса, на фоне иммунизации другого типа герпеса клинические симптомы болезни менее выражены или совсем отсутствуют. Длительность процесса составляет 1–2 недели.

Для вируса простого герпеса 2-го типа наиболее характерно рецидивирующее течение, т. е. течение воспалительного процесса с периодами затишья и обострения. Рецидивы протекают со слабой выраженностью клинической картины, начало воспаления характеризуется жалобами на зуд, болезненность лимфатических узлов, длятся 3–5 дней. Заражение вирусом герпеса, обострение заболевания происходит на фоне снижения иммунитета, чаще гуморального звена, стрессов, переохлаждения или перегревания, голодания, различных заболеваний, абортов и т. д.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб, данных анамнеза, наличия клинических признаков, результатов кольпоскопического и цитологического признаков, подтвержденных обнаружением возбудителя.