Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Диагностика заболевания

Особо простой способ оценки соответствия массо-ростовых показателей – это определение индекса массы тела:

ИМТ = масса тела (кг) / длина тела в квадрате (м)2, рекомендованная норма от 20 до 24, 9 кг/м.

При I степени – индекс 25—2 9,9, при II степени – индекс 30–40, при III степени – индекс более 40.

Параклинические методы исследования .

1. Определение процента увеличения массы тела.

2. Определение процентного содержания жира.

3. Сахар крови натощак, тест толерантности к глюкозе.

4. Глюкозурический профиль.

5. Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, общие липиды, триглицериды, липопротеиды, НЭЖМ, остаточный азот, билирубин, электролиты, трансаминазы.

6. Осмотр глазного дна, периметрия.

7. ЭКГ, ФКГ, ЭЭГ.

8. Определение суточной экскреции с мочой 17-кетостеройдов.

9. Уровень секреции инсулина.

10. Иммунологический статус.

11. Консультации невропатолога, гинеколога, оториноларинголога.

Диагностика ожирения основана на измерении массы тела и сопоставлении ее со средними табличными показателями.

В анализах крови повышенное содержание липопротеидов и жирных кислот.

Основные методы лечения

Основным принципом лечения ожирения является диетотерапия.

Критериями эффективности при проводимой терапии являются стабилизация и регрессия массы тела, нормализация глюкозотолерантного теста.

При лечении ожирения особое значение имеет психотерапия. Необходимо убедить себя в необходимости снижения массы тела, ограничения в питании, необходимости занятий спортом.

В настоящее время разработаны схемы реабилитации разных возрастных групп с ожирением, которые включают в себя:

– гипокалорийное и сбалансированное питание;

– психотерапевтические воздействия, обучение способам релаксации, повседневный тренинг, индивидуальная схема самовнушения, рекомендации по нормальному образу жизни и питанию;

– воспитание мотивации к похудению, повышенная двигательная активность с регулярными дозированными физическими нагрузками;

– лечение сопутствующих заболеваний, санация хронических очагов инфекции.

В рационе любого возраста рекомендуют ограничивать животные жиры, высококалорийные продукты, финики, изюм, орехи, пирожные, торты, шоколад.

Задачи и методы лечения ожирения у детей должны предусматривать:

1) обеспечение максимальной нормализации обменных нарушений;

2) стабилизацию или снижение массы тела;

3) предупреждение развития осложнений.

При обычных проблемах с избыточным весом необходимо придерживаться диеты с большим содержанием овощей и фруктов, а также заниматься физической активностью.

Низкокалорийный пищевой рацион должен быть сбалансирован по белку, углеводам, жирам и обеспечен достаточным количеством микроэлементов и витаминов.

Диетотерапия

В диетотерапии выделяют последовательно три периода, однако каждый ребенок требует строго индивидуального постепенного подхода к этапной диетотерапии, в зависимости от вида вскармливания и степени ожирения.

I период – период разгрузки или минимального кормления. Длительность его – 3–5 дней. Создается качественно-количественная разгрузочная диета, требующая индивидуальности с учетом возраста, массы тела. Объем пищи должен coставлять 1/3—2/3—3/1 суточного рациона по возрасту и массе тела. Переход от начального объема к последующим проводится постепенно с обязательным допаиванием до суточного объема. В качестве питья можно давать фруктовый отвар из яблок, сухофруктов, овощные отвары – из моркови, капусты, отвар шиповника, чай без сахара, минеральную негазированную воду.

В этот период требуется повышенное внимания к себе. При беспокойствах необходимы отвлекающие моменты (занятия любимым делом), обязательны прогулки на свежем воздухе. В исключительных случаях выраженного беспокойства возможно назначение на трехдневный срок отвара корня валерианы в возрастных дозировках.

II период – адаптация организма к рациональному питанию, в среднем это 2–3 недели. На этом этапе ребенок должен получать достаточное количество белка – в зависимости от характера вскармливания и возраста, по физиологическим нормам. Исключают легкоусвояемые углеводы – каши из белых круп, печень, виноградный сок, консервированные соки, пюре из бананов, абрикосов, сладкое питье.