Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Маточная форма аменореи

Нормальная менструальная функция зависит не только от состояния гипоталамо-гипофизарно-яичковой системы, но и от состояния самой матки, ее эндометрия (слизистой оболочки матки). Изменения в эндометрии могут быть разнообразными – от снижения чувствительности его рецепторов до полного его разрушения.

Нарушение эндометрия может возникнуть при хроническом воспалительном процессе (туберкулезе, сепсисе), после внутриматочных вмешательств во время родов, абортов, при введении в полость матки йода, при воздействии радиации. Иногда причину маточной аменореи выявить не удается. Поврежденная внутренняя оболочка матки не может циклически преобразовываться. При грубых хирургических вмешательствах (аборте, ручном отделении последа), особенно если эти вмешательства производятся без анестезии и многократно, происходит травматизация матки, что приводит к вторичной яичниковой недостаточности.

Маточная форма аменореи возникает не только при травматизации полости матки, но и при повреждениях в области внутреннего зева. В результате возникают спайки, воспалительный процесс, приводящий к образованию спаек и полному заращению маточного зева. Больные жалуются на отсутствие менструаций и бесплодие. При атрофии шейки матки беспокоят периодические боли в низу живота, возникающие ежемесячно при набухании молочных желез, головные боли, тошнота.

Размеры матки могут быть нормальными или уменьшены. При зондировании шейки матки можно выявить атрофию шеечного канала. Функция яичников не изменена, но при длительно существующей аменорее может развиться яичниковая недостаточность. Очень редко встречается аменорея с нормальным яичниковым и эндометриальным циклом без отторжения слизистой оболочки тела матки. Ежемесячно возникают приступообразные боли в низу живота из-за застоя крови. В дальнейшем скопление крови может привести к «тампонаде» матки с последующей атрофией эндометрия от сдавливания.

С целью профилактики маточной аменореи все вмешательства в полость матки (аборт, отделение плаценты) следует проводить бережно, с обезболивающим, помня о том, что выскабливание вызывает нарушения глубоких слоев слизистой оболочки матки и частично – мышечной стенки.