Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

После того как ребенок родился, начинается третий, завершающий этап родов – последовый , рождается послед, или детское место. В этой фазе женщина чувствует легкие схватки. Они непродолжительны, примерно около 1 мин, и некоторые роженицы их даже не замечают. Схватки вызываются отделением последа от стенки матки и перемещением его к влагалищу. Отделение последа сопровождается небольшим кровотечением.

В последовом периоде женщине необходимо собраться с силами и потужиться, чтобы помочь рождению детского места; потерпеть боль, которая возникает при зашивании разреза или разрыва промежности.

С окончанием третьего периода роды завершаются, и начинается послеродовой период . Перед тем как роженицу перевести в палату, ее несколько часов наблюдают в родовой комнате. Это связано с тем, что может возникнуть опасное для жизни кровотечение. Его причинами могут быть следующие:

1) не сокращающаяся из-за длительных родовых схваток матка;

2) слишком растянутая матка из-за многоплодной беременности или крупного ребенка;

3) избыточное количество околоплодных вод;

4) преждевременное отделение детского места или его повреждение;

5) различные травмы матки (разрыв шейки и т. д.), вплоть до ее выпадения.

Кровотечение может возникнуть и спустя 1–2 недели после родов в основном из-за остатков последа в матке, ведущих к ее заражению, а также из-за нарушения свертываемости крови у женщины. В таких случаях возникают боль, чувство тяжести в нижней части живота.

Послеродовые осложнения

После родов нередко возникают инфекции (воспаление слизистой оболочки матки и др.). Послеродовые заражения сопровождаются высокой или незначительной температурой, болью при прикосновении к животу, трудным мочеиспусканием, густыми выделениями с запахом гнили; сильной головной болью, обильной рвотой. Лечением послеродовых осложнений (кровотечения, инфекции) занимается медицинский персонал роддома.

Лохии

Естественными выделениями из влагалища считаются лохии. Они состоят из крови, слизи и тканевых элементов матки. Лохии напоминают выделения во время менструации. В первые 3 дня они имеют красный цвет, постепенно переходят в сукровицу, а далее становятся светло-желтыми. Обычно лохии выделяются 6 недель. Тампонами в этот период пользоваться не стоит, их нужно заменить гигиеническими прокладками. Количество выделяемых лохий связано с сокращением матки: чем быстрее она сокращается, тем быстрее уменьшаются лохии. Сокращению матки способствуют кормление грудью, а также прием лекарственных средств.

Нормальным явлением после родов считается боль во всей промежности даже при отсутствии разрезов и разрывов.

Затруднения с мочеиспусканием

Являются нормальными в течение первых 24 ч. после родов. Они возникают, поскольку объем мочевого пузыря увеличился или произошла его травма при прохождении ребенка. Обезболивающие средства снижают чувствительность мочевого пузыря, и даже переполненный, он не подает сигналов к мочеиспусканию, происходит спазматическое сжатие мочеиспускательного канала, которое затрудняет мочеиспускание. Чтобы облегчить опорожнение мочевого пузыря, нужно:

1) немного походить после родов, чтобы привести в действие мочевой пузырь;

2) если существует необходимость пользоваться судном, то следует сидеть, а не лежать и обязательно подмыть теплой водой промежность, так как эта процедура тоже будет стимулировать мочеиспускание. Судно, если оно металлическое, должно быть предварительно нагрето;

3) иногда помощь в мочеиспускании оказывает не тепло, а, наоборот, холод, тогда для охлаждения используют сосуд со льдом;

4) даже звук струи воды из крана может в ряде случаев вызвать мочеиспускание.

В любом случае через несколько часов после родов, невзирая на боли, женщина должна помочиться в специальный сосуд для измерения количества выделенной мочи. Это способствует сокращению матки и защите мочевыделительной системы от инфекции. Если в течение 8 ч. после родов мочеиспускание отсутствует, тогда используется катетер.

Иногда через сутки возникают частые и обильные мочеиспускания, так как из организма выводятся гормоны беременности. Если через несколько дней после родов мочеиспускание остается небольшим и болезненным, появляются невысокая или высокая температура, боль и жжение в мочеиспускательном канале уже после заживления промежности, а также боли в поясничной области, то назначается медикаментозное лечение. При этом необходимо пить много жидкости, чтобы прочистить мочевыделительную систему.

Излишняя потливость