Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Боли обычно начинаются к вечеру и облегчаются после рвоты. При резких степенях стеноза происходит сгущение крови вследствие нарушения всасывания воды из желудочно-кишечного тракта; количество гемоглобина и эритроцитов увеличивается, в то время как из-за фактического голодания больные истощаются. Желудок значительно растягивается и опускается, мускулатура желудка чрезмерно увеличивается, усиливается перистальтика.

При откачивании желудочного содержимого находят остатки пищи, съеденной накануне или несколько дней назад, до исследования. Рвотные массы пахнут тухлым яйцом, что можно объяснить отсутствием свободной соляной кислоты в желудочном соке, развитием процессов гниения и образованием сероводорода. При декомпенсированных стенозах привратника нередко возникают судороги, сведение пальцев, судорожное сокращение скуловой мышцы при ее поколачивании. Эти явления вызываются резким уменьшением количества солей кальция и поваренной соли в организме, которая удаляется вместе с рвотными массами. Стеноз привратника уточняется при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта. В норме барий покидает желудок через 3 часа, при нарушении эвакуаторной функции барий может быть обнаружен в желудке через 4–6 и более часов, в зависимости от степени сужения. При декомпенсированных стенозах весь барий скопляется внизу желудка, а над барием имеется значительный слой жидкости; привратник не заполняется барием, желудок имеет форму широко распластанной чаши.

Хроническая каллезная язва . Боли носят упорный и постоянный характер и мало связаны с приемом пищи. Физическое напряжение усиливает боль. Больные для облегчения болей принимают горизонтальное положение. Помогают и тепловые процедуры, щадящая диета, поскольку последняя уменьшает воспалительные изменения вокруг язвы. Сама язва с большим трудом поддается рубцеванию, иногда лишь наблюдается частичное уменьшение язвенной поверхности.

Пенетрирующая (проникающая) язва трудно поддается лечению. Сама язва никогда не рубцуется полностью, лишь частично уменьшается в размерах, суживается и проникает в глубокие слои желудка, вплоть до соседних органов, чем и объясняется ее название. В части случаев, особенно если больной не обращается своевременно к врачу, возможно злокачественное перерождение язвы желудка.

Больные с осложнениями подлежат госпитализации в хирургический стационар.

Диагностика заболевания

План обследования :

1) общий анализ крови;

2) общий анализ мочи;

3) биохимический анализ крови;

4) исследование кала на скрытую кровь;

5) проведение фиброгастродуоденоскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка и кишечника;

6) рентгеноскопия желудка;

7) иммуноферментная диагностика с проведением тестов на определение helicobacter pilori, определение антител в крови, моче, слюне; микроскопия мазков – отпечатков слизистой желудка;

8) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

9) лапароскопия.

Основные принципы лечения

В комплексе лечения язвенной болезни важное место занимают вопросы общего режима человека и его диетического лечения.

При лечении язвенной болезни в стадии обострения необходимо :

– при обострении язвенного процесса рекомендуется соблюдение 2—3-недельного строгого постельного режима;

– обязательно выполнять все назначения врача;

– употреблять пищу каждые 2–3 ч. малыми порциями;

– в максимальной мере оградить человека от умственного и физического переутомления;

– использовать средства, в том числе медикаментозные, для нормализации деятельности центральной нервной системы, вегетативных узлов, а также секреторной и двигательной функций желудка.